لوله تراشه بینی ETT 6.0 میلی‌متری PVC برای مدیریت راه‌های هوایی

لوله تراکئوستومی روشی برای وارد کردن یک لوله تراکئوستومی ویژه به داخل نای یا برونش از طریق دهان یا حفره بینی است. و لوله تراکئوستومی کاف دار یکی از انواع آن است که اندازه های مختلفی برای انطباق با نیازهای مختلف پزشکی دارد، از جمله 3.0 میلی متر تا 10.0 میلی متر.

لوله تراکئوستومی بینی کاف دار نوعی لوله بینی است که برای مدیریت راه هوایی و تهویه مکانیکی استفاده می شود. این لوله شبیه به لوله تراکئوستومی بینی بدون کاف است، اما شامل یک کاف بادی در انتهای دیستال لوله نیز می شود.

 

در اینجا چند نکته مهم در مورد لوله های تراکئوستومی بینی کاف دار وجود دارد:

 

• طراحی: لوله های تراکئوستومی بینی کاف دار معمولاً از پلاستیک انعطاف پذیر یا مواد سیلیکونی ساخته می شوند. آنها دارای یک نوک اریب برای سهولت در وارد کردن از طریق سوراخ بینی و پیشروی به داخل نای هستند. کاف در نزدیکی انتهای دیستال لوله قرار دارد و پس از قرار گرفتن لوله در موقعیت مناسب، باد می شود.

 

• باد کردن کاف: کاف یک لوله بینی کاف دار برای ایجاد یک مهر و موم هوابند در داخل نای باد می شود. این مهر و موم از نشت هوا جلوگیری می کند و خطر آسپیراسیون را کاهش می دهد. کاف معمولاً با استفاده از سرنگ با هوا باد می شود و فشار آن برای اطمینان از اینکه در محدوده توصیه شده باقی می ماند، نظارت می شود.

 

• مزایا: لوله های تراکئوستومی بینی کاف دار چندین مزیت را ارائه می دهند، از جمله بهبود کنترل تهویه، کاهش خطر آسپیراسیون و توانایی ارائه تهویه فشار مثبت. آنها معمولاً در بیماران بزرگسال، به ویژه در محیط های مراقبت های ویژه استفاده می شوند.

 

• ملاحظات: هنگام استفاده از لوله تراکئوستومی بینی کاف دار، مهم است که فشار کاف را با دقت کنترل کنید تا از تورم بیش از حد یا کمبود تورم جلوگیری شود. تورم بیش از حد می تواند منجر به آسیب نای شود، در حالی که کمبود تورم ممکن است منجر به نشت هوا و تهویه ناکافی شود. نظارت منظم و تنظیم فشار کاف برای حفظ یک مهر و موم مناسب ضروری است.

 

مراحل خاص استفاده از لوله تراکئوستومی بینی کاف دار مشابه تکنیک های دیگر لوله گذاری بینی است، همانطور که قبلاً توضیح داده شد. با این حال، باید توجه بیشتری به باد کردن و نظارت مناسب کاف برای حفظ یک راه هوایی ایمن و تهویه موثر شود. متخصصان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده در مدیریت راه هوایی باید از پروتکل ها و دستورالعمل های تعیین شده هنگام استفاده از لوله های تراکئوستومی بینی کاف دار پیروی کنند.

• نوک صاف و اریب و با دقت قالب‌گیری شده برای کمک به لوله گذاری و ایجاد ایمنی و راحتی بالا برای بیمار.
• کاف لوله تراکئوستومی (ETT) برای ایجاد یک مهر و موم در داخل راه هوایی طراحی شده است، که اجازه می دهد جریان هوا از طریق ETT عبور کند اما از عبور هوا یا مایعات در اطراف ETT جلوگیری می کند.
• کاف با حجم بالا/فشار کم به اطمینان از یک مهر و موم کاف با فشار کم کارآمد، برای لوله گذاری در طول تهویه طولانی مدت کمک می کند.
• علامت های عمق لوله گذاری و اتصال دهنده 15 میلی متری از پیش نصب شده.

1. مناسب برای لوله گذاری دهانی و بینی.
2. خط اشعه ایکس نوک به نوک امکان کنترل موقعیت ایمن را فراهم می کند.
3. چشم مورفی به عنوان یک ویژگی ایمنی اضافی گنجانیده شده است.

لوله گذاری:

1. در حین لوله گذاری، یک پزشک معمولاً در سر تخت به سمت پای بیمار نگاه می کند و بیمار به صورت صاف دراز می کشد. موقعیت یابی بسته به تنظیمات و اینکه آیا این روش با یک بزرگسال یا کودک انجام می شود متفاوت خواهد بود. در مورد کودکان، اغلب از فشار فک استفاده می شود.
2. لوله تراکئوستومی با کمک یک لارنگوسکوپ روشن (یک لارنگوسکوپ ویدیویی Glidescope به ویژه برای افرادی که چاق هستند یا اگر بیمار با آسیب مشکوک به ستون فقرات گردنی بی حرکت شده است، مفید است) پس از خارج کردن زبان از راه، از طریق دهان (یا در برخی موارد، بینی) وارد می شود.
3. سپس دامنه با دقت بین تارهای صوتی و به داخل نای پایینی وارد می شود. هنگامی که تصور می شود لوله تراکئوستومی در موقعیت مناسب قرار دارد، پزشک به ریه ها و قسمت فوقانی شکم بیمار گوش می دهد تا مطمئن شود که لوله تراکئوستومی به طور تصادفی واردمری نشده است. علائم دیگری که نشان می دهد لوله در موقعیت مناسب قرار دارد ممکن است شامل مشاهده حرکت قفسه سینه با تهویه و مه گرفتگی در لوله باشد. هنگامی که یک پزشک مطمئن است که لوله در موقعیت قرار دارد، یک کاف بالونی باد می شود تا از حرکت لوله از جای خود جلوگیری شود. (در نوزادان، ممکن است نیازی به بالون نباشد). سپس لوله به صورت بیمار چسبانده می شود.
4. تأیید قرارگیری مناسب:

هنگامی که لوله در جای خود قرار گرفت، مهم است که تأیید شود که واقعاً در موقعیت مناسب برای تهویه ریه های بیمار قرار دارد. قرارگیری نامناسب به ویژه در کودکان، به ویژه کودکانی که دچار ضربه شده اند، شایع است.

• در این زمینه، امدادگران دستگاهی دارند که به آنها اجازه می دهد با تغییر رنگ، تعیین کنند که آیا لوله در موقعیت صحیح قرار دارد یا خیر. در محیط بیمارستان، اغلب یک اشعه ایکس قفسه سینه انجام می شود تا از قرارگیری خوب اطمینان حاصل شود، اگرچه یک بررسی در سال 2016 نشان می دهد که یک اشعه ایکس قفسه سینه به تنهایی ناکافی است، همانطور که پالس اکسی متری و معاینه فیزیکی نیز ناکافی است.
• علاوه بر تجسم مستقیم عبور لوله تراکئوستومی بین تارهای صوتی با یک لارنگوسکوپ ویدیویی، نویسندگان این مطالعه یک آشکارساز دی اکسید کربن انتهای تنفسی (کاپنوگرافی) را در بیمارانی که پرفیوژن بافتی خوبی داشتند، با نظارت مداوم برای اطمینان از جابجایی لوله توصیه کردند.
• در شرایط ایست قلبی، آنها استفاده از تصویربرداری اولتراسوند یا یک دستگاه تشخیص مری را توصیه کردند.
• بعد از عمل:

پس از قرار گرفتن لوله تراکئوستومی در جای خود و اتصال بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به نظارت بر لوله ها، تنظیمات و ارائه درمان های تنفسی و ساکشن در صورت نیاز ادامه خواهند داد. توجه دقیق به مراقبت از دهان نیز ارائه می شود. با توجه به محل لوله، بیمارانی که هوشیار هستند نمی توانند در حالی که لوله در جای خود قرار دارد صحبت کنند.

سؤالات متداول

1. لوله بینی ETT Rae چیست؟

لوله تراکئوستومی (ETT) لوله بینی Rae نوع تخصصی لوله تراکئوستومی است که برای مدیریت راه هوایی طراحی شده است، که معمولاً برای لوله گذاری از طریق بینی به جای دهان استفاده می شود. این لوله معمولاً در شرایطی استفاده می شود که لوله گذاری دهانی امکان پذیر نیست، مانند جراحی های صورت یا دهان، یا زمانی که بیمار انسداد یا آسیبی در حفره دهان دارد.

2. اندازه این لوله خاص چقدر است؟

6.0 میلی متر به قطر داخلی لوله اشاره دارد. اندازه برای اطمینان از جریان هوای کافی و تناسب بر اساس اندازه راه هوایی بیمار مهم است. این لوله برای بزرگسالان با قطر متوسط راه هوایی مناسب است.

3. این لوله از چه موادی ساخته شده است؟

این لوله از PVC (پلی وینیل کلراید) ساخته شده است، یک ماده پلاستیکی بادوام و انعطاف پذیر که معمولاً برای لوله های پزشکی استفاده می شود. PVC تعادل خوبی از سفتی برای سهولت در وارد کردن و انعطاف پذیری برای راحتی در طول استفاده طولانی مدت فراهم می کند.

4. آیا این لوله می تواند برای تهویه کوتاه مدت و بلند مدت استفاده شود؟

در حالی که لوله بینی Rae اغلب برای روش های کوتاه تر استفاده می شود، می تواند برای تهویه طولانی تر استفاده شود، به شرطی که وضعیت بیمار اجازه دهد و لوله به درستی نگهداری شود. برای دوره های طولانی، نظارت برای جلوگیری از عوارضی مانند سینوزیت یا انسداد لوله بسیار مهم است.

5. آیا لوله بینی ETT Rae یکبار مصرف است یا قابل استفاده مجدد؟

به طور معمول، لوله تراکئوستومی PVC 6.0 میلی متری یکبار مصرف است، به این معنی که فقط برای یک بار استفاده در نظر گرفته شده است تا خطر عفونت و آلودگی کاهش یابد. استفاده مجدد یا استفاده مجدد توصیه نمی شود.