در فرآیند درج CVC باید به چه نکاتی توجه کنم؟

آکاتتر ورید مرکزی(CVC، همچنین به عنوان aخط مرکزی (c-line)،خط وریدی مرکزی، یاکاتتر دسترسی ورید مرکزی، هست یککاتتردر یک بزرگ قرار داده شده استرگ.شکلی ازدسترسی وریدی.قرار دادن کاتترهای بزرگتر در وریدهای واقع در مرکز اغلب در بیماران بدحال یا در بیمارانی که به درمان‌های داخل وریدی طولانی‌مدت نیاز دارند، برای دسترسی عروقی مطمئن‌تر مورد نیاز است.این کاتترها معمولاً در وریدها قرار می گیرندگردن(ورید ژوگولار داخلی)قفسه سینه(ورید ساب کلاوینیاورید زیر بغل)کشاله ران(ورید فمورال) یا از طریق وریدهای بازو (همچنین به عنوان aخط PICC، یا کاتترهای مرکزی وارد شده محیطی).

از خطوط مرکزی برای تجویز دارو یا مایعاتی استفاده می‌شود که نمی‌توانند از طریق دهان مصرف شوند یا به دستگاه کوچک‌تری آسیب می‌رسانند.ورید محیطی، به دست آوردنآزمایش خون(به ویژه "اشباع اکسیژن وریدی مرکزی")، مایع یا فرآورده های خونی را برای احیا با حجم زیاد تجویز کنید و اندازه گیری کنید.فشار ورید مرکزی.کاتترهای مورد استفاده معمولاً 15 تا 30 سانتی متر طول دارند و از آن ساخته می شوندسیلیکونیاپلی اورتانو دارای لومن تک یا چندگانه برای انفوزیون باشد.

مصارف پزشکی

موارد زیر نشانه های اصلی استفاده از کاتترهای ورید مرکزی است:

دسترسی دشوار به وریدهای محیطی - کاتترهای ورید مرکزی ممکن است در مواقعی که دستیابی یا حفظ دسترسی محیطی وریدی دشوار باشد (مانند چاقی، وریدهای زخمی ناشی از کانولاسیون قبلی، بیمار آشفته) قرار داده شوند.

تحویل برخی داروها یا مایعات - داروهایی مانند وازوپرسورها (به عنوان مثال، نوراپی نفرین، وازوپرسین، فنیل افرین و غیره)، عوامل شیمی درمانی، یا محلول های هیپرتونیک به وریدهای محیطی آسیب می رسانند و اغلب نیاز به قرار دادن یک خط مرکزی دارند.علاوه بر این، کاتترهایی با لومن های متعدد می توانند تحویل چندین داروی تزریقی را به طور همزمان تسهیل کنند.

درمان‌های داخل وریدی طولانی‌مدت – داروهای تزریقی که باید برای مدت طولانی (بیش از چند روز) تجویز شوند، مانند تغذیه طولانی‌مدت وریدی، یا آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی از طریق یک خط مرکزی تجویز می‌شوند.

درمان تخصصی – مداخلاتی مانند همودیالیز، پلاسمافرزیس، ضربان قلب وریدی، و نظارت بر همودینامیک تهاجمی (مانند کاتتریزاسیون شریان ریوی) نیاز به دسترسی ورید مرکزی دارد.

هیچ منع مصرف مطلقی برای استفاده از کاتترهای ورید مرکزی وجود ندارد. موارد منع نسبی عبارتند از: انعقاد، تروما یا عفونت موضعی در محل قرارگیری، یا مشکوک به آسیب عروقی پروگزیمال. با این حال، خطرات و عوارضی با قرار دادن خطوط مرکزی وجود دارد. در زیر به آنها پرداخته می شود.

در فرآیند درج CVC باید به چه نکاتی توجه کنم؟

کنترل عفونت: قبل از قرار دادن CVC، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید بهداشت دست را رعایت کنند و اقدامات کنترل عفونت را رعایت کنند.این شامل پوشیدن دستکش، ماسک، کلاه و روپوش استریل، استفاده از پرده های استریل برای پوشاندن بیمار، و حفظ تکنیک استریل در طول فرآیند قرار دادن است.

انتخاب محل مناسب: بر اساس شرایط و نیازهای خاص بیمار، محل قرارگیری مناسب مانند ورید ساب کلاوین، ورید ژوگولار داخلی یا ورید فمورال را انتخاب کنید.انتخاب محل مناسب می تواند میزان موفقیت جاگذاری کاتتر را بهبود بخشد و خطر عوارض را کاهش دهد.

بی حسی موضعی: بی حسی موضعی معمولاً قبل از قرار دادن CVC برای به حداقل رساندن ناراحتی و درد بیمار انجام می شود.داروهای بیهوشی معمولاً از طریق تزریق موضعی یا بی حسی موضعی استفاده می شود.

اجرای روش استریل: در حین قرار دادن CVC، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید به روش استریل، از جمله استفاده از سوزن های سوراخ کننده استریل و سیم های راهنما، جلوگیری از آلودگی محل قرار دادن، و اطمینان از استریل بودن تمام ابزار و مواد مورد استفاده، پایبند باشند.

نظارت و راهنمایی: دستگاه‌های مانیتورینگ در زمان واقعی، مانند سونوگرافی، می‌توانند به تعیین موقعیت صحیح درج کمک کنند.از سیم‌های راهنما برای هدایت کاتتر در رگ‌های خونی استفاده می‌شود.

از باز بودن و ایمن بودن آن اطمینان حاصل کنید: پس از قرار دادن CVC، از بازگشت خون مناسب اطمینان حاصل کنید و برای تأیید موقعیت صحیح کاتتر، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام دهید.علاوه بر این، از وسایل ایمن مناسب مانند بخیه یا پانسمان های شفاف برای محکم کردن CVC در محل و جلوگیری از جابجایی استفاده کنید.

پیشگیری از عفونت: هنگامی که CVC درج شد، اقدامات مناسب برای پیشگیری از عفونت، مانند تعویض منظم پانسمان، حفظ تمیزی و خشکی محل درج، و رعایت چارچوب زمانی توصیه شده برای تعویض CVC را انجام دهید.